Mať dieťa po rakovine: ako zachovať plodnosť
Vďaka pokroku vo výskume rakoviny je dnes rakovina ženy pre ženu určite menej dramatická ako pred niekoľkými desaťročiami.
Päťročné prežitie častých onkologických ochorení, ako je rakovina prsníka, má v skutočnosti veľmi vysoké percento, okolo 87% (zdroj AIRC).
Rakovina je vyliečená, ale tieto pozitívne dôkazy otvárajú cestu k úvahám iného charakteru, takže je nevyhnutné postaviť sa novým výzvam v aspektoch zdravia a kvality života, ktoré s chorobou v striktnom zmysle nesúvisia.
Problém sa stáva obzvlášť závažným, pokiaľ ide o terapie a ich účinky na ženské telo. Dr. Stefania Amicucci, odborníčka na gynekológiu a pôrodníctvo v zdravotníckych centrách GynePro, v tejto súvislosti zdôrazňuje dôležitosť ochrany plodnosti u pacientov podstupujúcich chemoterapiu alebo rádioterapiu, vysvetľuje však, že informácie v tomto ohľade sú často nedostatočné.
Hlavným cieľom protinádorových terapií musí byť nevyhnutne ponúknuť vysokú mieru prežitia, ale bez toho, aby sme do pozadia odsunuli rovnako dôležitý aspekt: zaručenie dobrých vyhliadok pacientov na plný a uspokojujúci budúci život. Pre mladé ženy to môže okrem iného znamenať zachovanie možnosti mať deti.
Vykonanie všetkého možného úsilia na ochranu plodnosti pacienta s rakovinou by preto malo predstavovať skutočnú etickú a morálnu povinnosť špecialistov a je potrebné správne zdôrazniť, že gonadotoxický účinok protirakovinovej liečby vystavuje pacienta s rakovinou (to platí pre pohlavia) v skutočnom riziku budúcej neplodnosti.
Pokiaľ ide konkrétne o ženskú plodnosť, všetky ženy v reprodukčnom veku by mali pred absolvovaním antineoplastickej terapie dostať poradenstvo upravené špecialistom.
Rýchly a ľahký prístup k programu ochrany plodnosti znamená, že sa môžete spoľahnúť na pomoc multidisciplinárneho tímu zloženého z onkológov, špecialistov na reprodukčnú medicínu a psychológov. Títo špecialisti pracujúci v synergii by mali pacientku informovať o riziku, že po protinádorovej liečbe môže nastať skorá menopauza, alebo že aj keby bola zachovaná funkcia vaječníkov, jej plodnosť by mohla byť stále ohrozená.
Poškodenie vaječníkov a kryokonzervácia
Rozsah poškodenia vaječníkov nesúvisí len s dávkou a typom rádia alebo chemoterapie, ale aj s vekom pacientky v čase diagnostiky rakoviny a nakoniec s jej ovariálnou rezervou. Užitočným nástrojom na posúdenie rozsahu poškodenia vaječníkov je krvné dávkovanie AMH (anti-Müllerovho hormónu), považovaného za najspoľahlivejší marker ovariálnej rezervy. V súčasnosti najrozšírenejšou stratégiou ochrany plodnosti v klinickej praxi je kryokonzervácia oocytov, na ktorú musí mať pacientka čas potrebný na vykonanie ovariálnej stimulácie pred začatím antineoplastickej terapie.
V prípadoch, keď je kontraindikované odložiť protirakovinovú liečbu alebo je pacientka v predpubertálnom veku, je jedinou možnou možnosťou namiesto toho kryokonzervácia tkaniva vaječníkov, ktorá už viedla k narodeniu mnohých zdravých detí po predbežnej reimplantácii tkaniva vaječníkov. odstránené a zmrazené.
Aké informácie? Úloha onkologického poradenstva
Skutočná situácia je bohužiaľ stále veľmi odlišná od tej, v ktorú sa dúfalo.
Niekoľko prieskumov v skutočnosti odhaľuje, že mnoho európskych a amerických pacientov uvádza negatívne skúsenosti s týmto ochorením poradenstvo o budúcej plodnosti: sťažujú sa na unáhlené rozhovory, neschopnosť položiť špecialistom všetky otázky, ktoré by chceli, ako aj na nejasné vysvetlenia a neúplné informácie o dnes dostupných stratégiách zachovania plodnosti.
Už v roku 2006 vydala Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu odporúčania na ochranu plodnosti s tým, že samotní onkológovia by mali prediskutovať možné možnosti zachovania plodnosti alebo odporučiť pacientov k odborníkom na reprodukciu. Nanešťastie však mnoho ľudí, ktorí prežili rakovinu, uvádza, že žiadnu nedostali poradenstvo ako ukázala nedávna americká štúdia publikovaná vo vedeckom časopise Rakovina.
Niektoré z rozhovorov, ktoré sa uskutočnili, tiež poukázali na to, ako sú konflikty s rozhodovaním a akékoľvek pocity ľútosti menej časté u tých, ktorí dostali komplexné informácie pred začatím terapie.
Je preto zrejmé, prečo by ženy, ktoré sa chystajú začať liečbu rakoviny, mali dostať od lekára všetky možné informácie o riziku budúcej neplodnosti: konkrétnu podporu, ktorá im pomôže vybrať si to najsprávnejšie riešenie pre možnú ochranu ich plodnosti, bez budúcich obmedzení.
Upravil Portál zdravia A Progesti.it
