Vysoký prolaktín: príčiny a symptómy hyperprolaktinémie v tehotenstve a nie
Vysoký prolaktín je fyziologický stav u tehotných žien, ale môže mať aj rôzne príčiny a môže sa stať skutočnou poruchou, ktorá sa nazýva hyperprolaktinémia. Prolaktín je hormón produkovaný hypofýzou, žľazou umiestnenou v spodnej časti lebky, ktorej hlavnou funkciou je umožniť tvorbu materského mlieka po pôrode.
Vysoký prolaktín je spojený so stavom neplodnosti: jeho hlavnými príznakmi sú práve amenorea (tj. Absencia menštruačného cyklu po dobu najmenej 6 mesiacov) a galaktorea, tj únik materského mlieka z bradaviek, aj keď ste nie je tehotná ani nedojčí. Pri vysokých hladinách prolaktínu je ovulácia pozastavená, a ak je to normálne počas tehotenstva alebo po pôrode, môže to namiesto toho predstavovať znepokojujúci príznak, ak nečakáte dieťa: medzi rôzne príčiny, ktoré spôsobujú „hyperprolaktinémiu c“, v skutočnosti patrí adenóm alebo benígny nádor hypofýzy.
Prolaktín je podľa normálnych hodnôt obsiahnutý v krvi len v malých množstvách a jeho koncentráciu reguluje dopamín, ďalší hormón, ktorý proti nemu pôsobí ako inhibítor. Počas tehotenstva sa ženský organizmus pripravuje na dojčenie po pôrode a hladina prolaktínu sa zvýši. V týchto prípadoch teda vysoký prolaktín nepredstavuje formu poruchy: stáva sa takým (a preto hovoríme o hyperprolaktinémii), keď sú zistené vysoké hladiny ženy, ktoré nečakajú deti alebo dokonca mužov.
Poďme sa bližšie pozrieť na to, aké môžu byť rôzne príčiny vysokého prolaktínu v krvi, ako sú symptómy, s ktorými sa vyskytuje, normálne hodnoty a terapie nevyhnutné na zotavenie sa z hyperprolaktinémie.
Čo spôsobuje vysoké hladiny prolaktínu?
Vysoká hladina prolaktínu v krvi môže byť spôsobená veľmi rôznymi príčinami. Ak sú v krvných testoch zvýšené hladiny prolaktínu, najčastejším vysvetlením by mohlo byť - ako sme už povedali - prebiehajúce tehotenstvo: náš hormón sa produkuje vo väčšom množstve, aby sa mliečne žľazy pripravili na produkciu materského mlieka.
Príčinou zvýšenej hladiny prolaktínu môže byť aj nadmerný stres alebo psychický alebo fyzický charakter: k hyperprolaktinémii došlo napríklad po úmrtí, srdcových záchvatoch, popáleninách alebo nervovej anorexii. Spôsobujú toto zvýšenie produkcie prolaktínu, ako aj poranenia hrudníka.
Medzi ďalšie príčiny vysokého prolaktínu patrí syndróm polycystických vaječníkov, ktorý môže viesť k zmenám v menštruačnom cykle až po neplodnosť; hypotyreóza; poruchy hypofýzy (odtiaľ produkcia hormónu); adenómy hypofýzy, tj. benígne nádory hypofýzy. Ten je jednou z najčastejších príčin hyperprolaktinémie: adenómy sa nachádzajú u 30% žien s vysokým prolaktínom, ktoré nie sú v tehotenstve.
Ďalšími dôvodmi sú príjem antihypertenzív alebo liekov, ktoré pôsobia na nervový systém (od antidepresív po antipsychotiká), alebo sú spojené s hormonálnou liečbou estrogénmi alebo sa používajú na gastrointestinálne poruchy; zlyhanie obličiek; cirhóza pečene, Addisonova choroba (ktorá môže zahŕňať „zmenu“ hormónu prolaktínu); nadmerná stimulácia alebo cmúľanie bradaviek; poruchy súvisiace so spánkom, ktoré významne menia rytmus spánku a bdenia.
Aké sú príznaky vysokého prolaktínu?
Príznaky hyperprolaktinémie je ľahké identifikovať, obzvlášť tie hlavné, ktoré sme už spomenuli v našom úvode: amenorea (nedostatok menštruácie) a galaktorea (únik séra z bradavky, aj keď nie ste tehotná).
Ďalšími príznakmi vysokého prolaktínu môže byť prítomnosť mnohopočetných ovariálnych cýst, hypogonadizmus (nedostatočné vylučovanie pohlavných hormónov pohlavnými žľazami), opuch prsníkov, neplodnosť a znížené libido, chronická bolesť pri pohlavnom styku, potrat, opakujúce sa bolesti hlavy, neoprávnené poruchy videnia, osteoporóza.
Keď sú hladiny prolaktínu u mužov zvýšené, symptómy sú podobné: galaktorea a gynekomastia (t.j. nadmerný vývoj prsníka), znížené libido, erektilná dysfunkcia a impotencia, znížená hmotnosť vlasov a svalov, neplodnosť. Ak veríte, že tým váš muž môže trpieť, tu je užitočné video o tom, ako funguje andrologické vyšetrenie mužskej neplodnosti:
Aké sú normálne hodnoty prolaktínu?
Normálne hodnoty prolaktínu sú vždy uvedené ako referenčné hodnoty v protokole o krvnom teste získanom po odbere z laboratória. Orientačne sa však normálne hodnoty prolaktínu u dospelej ženy pohybujú od 2 do 29 ng / ml. U tehotnej ženy však môžu hodnoty dosiahnuť aj cez 200 ng / ml.
Po pôrode hodnoty väčšinou klesajú: ak žena nedojčí, urobia to do dvoch týždňov, inak do troch mesiacov. Hyperprolaktinómia je spravidla diagnostikovaná u netehotných žien s hodnotami nad 250 ng / ml.
Ako sa lieči hyperprolaktinémia?
Terapie indikované na liečbu hyperprolaktinémie sa líšia podľa príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak ste v prítomnosti adenómu alebo benígneho nádoru hypofýzy, budete musieť vykonať špecifickú liekovú terapiu. Chirurgia je v týchto prípadoch veľmi zriedkavá.
Ak bola príčinou hyperprolaktinémie pokračujúca liečba liekom, mala by sa hľadať alternatíva k podávaným liekom, ale bez prerušenia akejkoľvek prebiehajúcej terapie bez súhlasu ošetrujúceho lekára.
Viac vedeckých informácií o vysokom prolaktíne nájdete na webovej stránke Humanitas.
