Operácia štítnej žľazy: kedy je to potrebné?
Tyroidektómia alebo odstránenie štítnej žľazy je v Taliansku veľmi bežným chirurgickým zákrokom: v skutočnosti existujú rôzne klinické stavy, pre ktoré je tam, kde farmakoterapia nebola úspešná, nevyhnutné chirurgicky zasiahnuť.
Patológie, ako je takzvaná struma, ale aj uzliny alebo nádory alebo jednoduchá hypertyreóza, ktorú nie je možné účinne liečiť inými terapiami, sú niektoré z prípadov, v ktorých je potrebné uchýliť sa k „chirurgickému zákroku.
Je pochopiteľné, že pacient, ktorý stojí pred perspektívou operácie, má často veľa pochybností a určité starosti. Z tohto dôvodu požiadal Tiroide.com prof. Celestina Pia Lombardiho, riaditeľa U.O. endokrinnej chirurgie Integrovaného komplexu Columbus (CIC) / Policlinico „A. Gemelli “v Ríme, odpovede na najčastejšie otázky týkajúce sa tyreoidektómie:
Aké sú operácie, ktoré sa vykonávajú na štítnej žľaze? Kedy sú potrebné?
Dnes v zásade praktizujeme dva typy chirurgických zákrokov: hemithyroidektómiu (alebo lalokovú isthmektómiu), keď je odstránená polovica žľazy (a možno aj isthmus), a celkovú tyreoidektómiu, keď je úplne odstránená. Údaj o type intervencie sa uvádza na základe typu patológie. Totálna tyroidektómia je napríklad intervenciou voľby v prípade patologického postihnutia celej štítnej žľazy alebo pri diagnostike karcinómu. Indikácie pre tyreoidektómiu však môžu predstavovať nielen novotvary, ale aj benígne patológie, ktoré nie je možné zvládnuť liečebnou terapiou alebo rádiometabolickou liečbou, ako je hypertyreóza (napr. Basedowova choroba) alebo, ako v jeho prípade, multinodulárna struma.
Diagnostikovali mi uzliny štítnej žľazy a potrebu tyreoidektómie. Predstavuje operácia nejaké riziká? Čo keby nemohli len tak odstrániť hrudky?
Takzvaná „enukleo-resekcia“, tj. Odstránenie iba uzlíkov, je absolútne zastaraná operácia, ktorá sa v západnom svete dlhé roky nerobila, ale operácia tyreoidektómie nie je pre pacienta obzvlášť náročná, najmä ak vykonávané minimálne invazívnymi endoskopickými technikami vyvinutými v Taliansku na konci deväťdesiatych rokov. Najrozšírenejšou je tyroidektómia asistovaná videom, známa aj pod skratkou MIVAT (Minimálne invazívna tyreoidektómia podporovaná videom), v súčasnosti sa bežne vykonáva v niektorých špecializovaných centrách.
Je to jeden z najviac vykonávaných zákrokov u nás: ročne sa zrealizuje viac ako 40 tis. V skutočnosti viac ako 6 miliónov ľudí v Taliansku trpí problémami so štítnou žľazou. Len v Laziu by ich bolo 600 000, z toho najmenej polovica v Ríme. V 80% prípadov ide o ženy: štvrtina je mladšia ako 40 rokov.
Potrebujem tyreoidektómiu: akú anestéziu mi dajú? A bude mať operácia trvalé následky?
Pri týchto intervenciách je anestézia takmer vždy všeobecného typu. Len v niektorých veľmi vybraných prípadoch (ako sú tehotné ženy alebo pacienti s vážnymi kardio-respiračnými ochoreniami) je možné použiť aj lokálnu anestéziu, ktorá „zablokuje“ povrchový cervikálny plexus a infiltruje disekčné roviny.
Pokiaľ ide o dôsledky, majte na pamäti, že endokrinní chirurgovia sú špičkoví špecialisti a v takýchto skúsených rukách sú špecifické komplikácie tyroidektómie veľmi nízke. Môžete mať dysfóniu (zmenený tón hlasu) a nízke hladiny vápnika v krvi (hypoparatyroidizmus) - takmer vždy - dočasné a ktoré je možné liečiť lekárskou terapiou.
Aký bude čas na zotavenie po operácii? Akú terapiu budem musieť nasledovať?
Povedzme, že ak to nepredstavuje konkrétne problémy, aj v prvý deň môžete vstať, prejsť sa a naraňajkovať sa.
V prípade hemityroidektómie môže byť pacient prepustený aj deň po operácii. Pri totálnej tyreoidektómii, to znamená v jeho prípade, sa výtok obvykle uskutočňuje druhý pooperačný deň.
Okrem toho je jazva po chirurgickom zákroku spravidla po niekoľkých mesiacoch takmer neviditeľná: ako vidíte, pooperačný priebeh je rýchly a bezproblémový.
Tiež s ohľadom na následnú liečbu by ste sa nemali obávať: po odstránení celej štítnej žľazy alebo jej časti je potrebná takzvaná náhradná terapia s denným príjmom levotyroxínu v malých tabletách alebo v tekutom roztoku, ale táto terapia vám umožňuje viesť úplne normálny život. Keď je pacient prepustený, dávka levotyroxínu sa vypočíta na základe hmotnosti a po niekoľkých týždňoch sa dá optimalizovať na základe hormonálnych kontrol.
Ak chcete získať ďalšie informácie, pripojte sa k udalosti Thyroid 2.0 20. októbra a navštívte stránku Tiroide.com.
